Der Quintessenz Verlag

QZ – Quintessenz Zahntechnik

Erscheinungsdatum: 2010
Jahr: 2010
Ausgabe: 2

Beiträge:

Der Erfolg einer ästhetischen Versorgung hängt von dem vorhandenen Wissen um die biologischen Eigenschaften von Zähnen bzw. Implantaten und deren Umfeld und von einer fehlerfreien Verständigung zwischen Zahnarzt und Zahntechniker ab. Bei der Herstellung folgt man am besten einer ästhetischen Checkliste, die morphologische, ästhetische und funktionelle Aspekte berücksichtigt. In diesem Beitrag sollen die einzelnen Schritte beim Nachkonturieren von Zahnersatz gut nachvollziehbar beschrieben werden, unabhängig von dem Material, das bearbeitet wird. Jeder Arbeitsschritt nutzt geeignete Finier- und Reduktionstechniken, um nicht nur dem Zahnersatz eine natürliche Morphologie zu geben, sondern auch, um eine ästhetische und funktionelle Integration auf hohem Niveau zu ermöglichen.

Die Behandlung prothetischer Fälle umfasst verschiedene Phasen und Arbeitsschritte, bei denen sich sowohl Zahnarzt als auch Zahntechniker große Mühe geben müssen, wollen sie das in der Planung definierte Ziel erreichen. Die Bedeutung dieser initialen Phase der Behandlungsplanung kann nicht hoch genug eingeschätzt werden. Der vorliegende Beitrag, der eine Analyse der wichtigsten prothetischen Planungsschritte im prothetischen Team umfasst, ist eine überarbeitete Zusammenfassung des ersten Kapitels aus dem im Quintessenz Verlag erschienenen Lehrbuch: „Präzision dentaler Ästhetik. Klinische und zahntechnische Aspekte“ von Domenico Massironi, Romeo Pascetta und Giuseppe Romeo.

Ziel der Untersuchung war der Vergleich der Bruchfestigkeit und des Bruchverhaltens von CAD/CAM-gefertigten Kronen mit Zirkoniumdioxid- oder Metallgerüst. Untersucht wurden ein elektrophoretisch abgeschiedenes Aluminiumoxid-Keramikmaterial und vier Zirkoniumdioxidsysteme sowie ein Metallkeramiksystem (konventionell gegossen oder lasergesintert). Jeweils 16 Kronen aus den Materialien wurden hergestellt und nach Herstellervorschrift mit Keramik verblendet. Die Dimensionen von Krone und Wurzel wurden vermessen. Jeweils 8 Kronen pro Material wurden adhäsiv befestigt oder konventionell zementiert. Nach künstlicher Alterung im Kausimulator wurden Bruchfestigkeit und Bruchbild ermittelt und die Ausdehnung der Defekte vermessen.

Ziel war, Planungskriterien für die Behandlung des teilbezahnten Kiefers mit herausnehmbarem Zahnersatz zu definieren, einschließlich der Indikationen für die Insertion von Implantaten. Die Retention von herausnehmbarem Zahnersatz erfolgt mit Klammern, Adhäsivattachments mit extrakoronalen Geschieben, Kronen oder Brücken mit intra- oder extrakoronalen Geschieben, Teleskopen, Wurzelstiftkappen oder konfektionierten interradikulären Retentionselementen. Das Spektrum des herausnehmbaren Zahnersatzes reicht dabei von der Modellgussprothese bis hin zur Deckprothese.

Der Werkstoff Zirkoniumdioxid hat der Zahnheilkunde neue Möglichkeiten eröffnet. Ästhetik und Bioverträglichkeit sind Faktoren, die durch diesen Werkstoff optimiert werden konnten. Die werkstoffgerechte Verarbeitung über CAD/CAM-Verfahren jedoch ist ein Kostenfaktor, bei dem so mancher Patient an die – faktischen oder angenommenen – Grenzen seiner finanziellen Möglichkeiten stößt. Dies umso mehr, wenn es sich um eine Implantat getragene, vollkeramische Restauration handelt. Der Fallbericht über eine Unterkieferrestauration beschreibt eine kostenreduzierte und dennoch patientengerechte Versorgungsalternative mit Prothesenzähnen auf einem Zirkoniumdioxidgerüst.

Bei hochwertigen prothetischen Versorgungen hat die natürlich wirkende Wiederherstellung von Gingiva-Anteilen große Bedeutung, da sich dadurch die Illusion von Natürlichkeit für jede Patientensituation reproduzieren lässt. In diesem Beitrag werden die Bedeutung der natürlichen Gestaltung der Gingivafarbe einer Prothesenbasis und die Problempunkte konventioneller Methoden erläutert. Darüber hinaus bietet der Autor einen Einblick in die Farbbestimmung der verschiedenen Gingiva-Anteile sowie die Umsetzung dieser farblichen Merkmale unter Anwendung des mikroverstärkten Komposits Ceramage. Die Vorteile dieser Technik werden anhand von fünf Praxisfällen in Einzelschritten dargestellt.

Vollkeramische Werkstoffe stellen eine Errungenschaft des 21 Jahrhunderts dar. Der Indikationsbereich der Keramiken wird durch deren unterschiedliche Materialeigenschaften und technische Verarbeitungsvariablen ständig erweitert. Eine Kombination von Zirkoniumdioxid, einer Presskeramik und einer Schichtkeramik stellen den heutigen Stand der Technik für die Anfertigung einer prothetischen Restauration dar. Die Vorzüge einzelner Komponenten, wie der Presskeramik, ermöglichen z. B. die Rekonstruktion einer funktionellen okklusalen Morphologie im Seitenzahngebiet sowie einer hochästhetischen Gestaltung des Frontzahnbereichs durch eine Verbindung einer Press- mit einer Schichtkeramik.