 |
Der Quintessenz Verlag
Periodoncia y Osteointegración
Erscheinungsdatum:
2010
Jahr: 2010
Ausgabe: 1
Beiträge:
Editorial: El principio de un nuevo sueñoSeite: 5 - 5
Cambio de plataforma (“platform switch) en implantología. Una revisión bibliográfica
Resumen: El concepto de cambio de plataforma ("platform switch") se introdujo en implantología recientemente y consiste en el uso de un pilar de inferior diámetro al de la plataforma del implante para minimizar la reabsorción ósea crestal, con las consiguientes ventajas estéticas en el frente anterior. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión de la bibliografía sobre el concepto de cambio de plataforma en implantología oral, intentando dilucidar los posibles beneficios de dicha técnica así como sus fundamentos fisiológicos.
Material y métodos: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en la base de datos medline y en revistas odontológicas no indexadas relacionadas con la periodoncia, la implantología y la restauración protésica, utilizando como palabras clave “platform switch", “platform switching" y “dental implants" de la última década. Igualmente se han revisado manuales de implantología y comunicaciones a congresos de este período.
Resultados y conclusiones: El uso de pilares protésicos de diámetro reducido en relación al diámetro del implante limita la reabsorción ósea crestal que habitualmente se observa tras la restauración de los implantes de dos componentes usados tradicionalmente. Los resultados obtenidos por los distintos autores aplicando este concepto, denominado “platform switch" o intercambio de plataforma, han puesto de manifiesto un cambio vertical menor del esperado en la altura de la cresta ósea que rodea estos implantes, respecto al que se observa de forma típica alrededor de implantes restaurados de forma convencional con componentes protésicos de diámetros ajustados.
Colocación de un implante en “posición óptima en una cresta ósea reabsorbida con regeneración ósea guiada simultánea usando membrana reabsorbible y hueso autógeno
La regeneración ósea guiada es el procedimiento quirúrgico más predecible para el tratamiento de los defectos óseos periimplantarios. El objetivo es mostrar un caso en que se trata una dehiscencia total vestibular producida al colocar un implante unitario en una cresta severamente reabsorbida. El paciente es un hombre de 47 años, tratado periodontalmente al cual se le coloca un implante unitario en zona de 21, debido a la gran dehiscencia producida se hace regeneración ósea guiada con membrana reabsorbible y hueso autógeno de la tuberosidad maxilar. A los 6 meses se observa regeneración completa del defecto óseo y se rehabilita con corona de metal cerámica. Los resultados demuestran que la reentrada quirúrgica a los 6 meses reveló regeneración ósea total de la dehiscencia periimplantaria tratada y un volumen óseo de la cortical vestibular superior a 2 mm.
Seite: 15 - 19Melanosis gingival y el láser Er:YAG como alternativa válida de tratamiento
La estética gingival se va destacando como uno de los factores determinantes a la hora de juzgar el éxito en procedimientos odontológicos. La melanosis gingival es una hiperpigmentación de la mucosa oral asociada a factores étnicos y determinada por circunstancias tales como el consumo de tabaco. Es una condición no patológica pero que es juzgada como poco estética por algunos pacientes cuando afecta a la encía que queda expuesta al comer o sonreír. Históricamente, se han propuesto diversas técnicas quirúrgicas pero muchas han caído en desuso por postoperatorios poco agradables y posibilidades de recidiva. El Er: YAG láser presenta un mecanismo de acción que consigue poca degeneración tisular con penetración mínima y una rápida cicatrización, características que lo hacen ideal para procedimientos delicados en estética gingival. Se presenta un método sencillo, preciso y poco cruento para la eliminación de la hiperpigmentación melánica gingival. Tiene las ventajas añadidas de poder realizar retoques con facilidad y, asociándolo al uso de métodos de magnificación como el microscopio con la ayuda de spray de agua, deja un campo suficientemente limpio como para controlar perfectamente la eliminación de la capa pigmentada, lo que podría reducir la aparición de recurrencias.
Entre sus desventajas encontramos el alto coste del instrumental y la necesidad de una educación específica para un empleo seguro.
Parámetros estéticos, quirúrgicos y restauradores del alargamiento coronario
A la hora de analizar la sonrisa de los pacientes hay que considerar diferentes elementos como son los dientes, los tejidos blandos y espacios negros. La integración de todos estos elementos en un conjunto armónico hace que la sonrisa sea estéticamente aceptable o no. Podemos encontrar diferentes situaciones clínicas en las que puede estar indicado realizar tratamientos quirúrgicos para mejorar la estética de la sonrisa. A través de este artículo se analizan las pautas estéticas, quirúrgicas y restauradoras de un plan de tratamiento y de esta manera, conseguir de una manera predecible un resultado estético favorable.
Seite: 31 - 37Influencia del grosor del tejido blando en los cambios en el hueso crestal alrededor de los implantes: un estudio clínico controlado y prospectivo (1 año)
Resumen: El objeto de este ensayo clínico es la evaluación de la influencia del grosor del tejido gingival en la pérdida de hueso crestal alrededor de los implantes dentales, tras un año de seguimiento.
Materiales y métodos: se colocaron 46 implantes (23 test y 23 control) en 19 pacientes. Los implantes test se colocaron aproximadamente 2 mm en posición supracrestal y los implantes control se colocaron al nivel del hueso. Tras la cicatrización se realizaron prótesis ceramo-metálicas cementadas. En función del grosor del tejido, se dividieron los implantes test en dos grupos: A (finos) y B (gruesos). Se tomaron radiografías intraorales y se midieron los cambios en el hueso crestal en el momento de la colocación del implante y un año después.
Resultados: la pérdida media de hueso en torno a los implantes del grupo A (mucosa fina) fue de 1,61 ± 0,24 mm (SE; rango, 0,9 a 3,3 mm) en mesial y 1,28 ± 0,167 mm (rango, 0,8 a 2,1 mm) en distal. La pérdida media de hueso en el grupo B (mucosa gruesa) de los implantes test fue de 0,26 ± 0,08 mm (rango, 0,2 a 0,9 mm) en el área mesial y de 0,09 ± 0,05 mm (rango, 0,2 a 0,6 mm) en el área distal. La pérdida media de hueso en torno a los implantes control fue de 1,8 ± 0,164 mm (rango, 0,6 a 4,0 mm) y de 1,87 ± 0,166 mm (rango, 0,0 a 4,1 mm) en mesial y distal, respectivamente. El análisis de la varianza reveló diferencias significativas en cuanto a la pérdida de hueso entre los grupos A (fino) y B (grueso) tanto en mesial como en distal.
Conclusión: el grosor inicial del tejido gingival de la cresta puede considerarse una influencia significativa en la estabilidad del hueso marginal alrededor de los implantes. Si el grosor del tejido es igual o inferior a 2,0 mm puede perderse hasta 1,45 mm de hueso crestal, a pesar de la posición supracrestal de la interfase implante-pilar.
Aumento vertical de la cresta, previo a la colocación de implantes, mediante Regeneración Ósea Guiada (ROG) en tres escenarios clínicos
Resumen: Los objetivos del presente estudio son: (1) evaluar los resultados de la Regeneración Ósea Guiada vertical (ROG) empleando injertos de hueso autógeno particulado, (2) determinar clínica y radiográficamente las tasas de éxito y de supervivencia de 82 implantes colocados en dichos lechos quirúrgicos entre los 12 y los 72 meses posteriores a la carga protésica, y (3) comparar los defectos que se trataron simultáneamente mediante el aumento del seno y la ROG vertical con otras áreas del maxilar tratadas únicamente con ROG vertical.
Materiales y métodos: se insertaron 82 implantes en 35 pacientes que presentaban un total de 36 defectos óseos verticales. Los pacientes fueron divididos en tres grupos: pacientes con un solo diente ausente (grupo A), pacientes con múltiples dientes ausentes (grupo B), y pacientes con defectos verticales en la zona posterior del maxilar (grupo C). Todos los sujetos del grupo C fueron tratados simultáneamente con procedimientos de aumento de seno y vertical. Todos los pacientes fueron tratados con aumento vertical de cresta empleando membranas de politetrafluoroetileno (e-PTFE) y autoinjertos particulados. Tras la remoción de la membrana de e-PTFE, todos los lechos quirúrgicos recibieron una membrana de colágeno.
Resultados: al retirar las membranas, el aumento vertical medio fue de 5,5 mm (± 2,29 mm). El remodelado crestal medio fue de 1,01 mm (± 0,57 mm) a los 12 meses y permaneció estable durante el período de seguimiento de 6 años. No se produjeron diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos en términos de remodelado óseo marginal medio. Uno de los defectos presentó una complicación relacionada con el injerto (2,78%, 95% CI 0,00%, 8,15%). La tasa de supervivencia general de los implantes fue del 100%, con una tasa acumulada de éxito del 94,7%.
Conclusiones: (1) el aumento vertical mediante membranas de e-PTFE y autoinjertos particulados constituye un tratamiento seguro y predecible; (2) las tasas de éxito y supervivencia de los implantes colocados en el hueso sometido al aumento vertical, mediante la técnica ROG, parecen similares a las de los implantes colocados en hueso propio del paciente en condiciones de carga; (3) las tasas de éxito y de fracaso de los implantes colocados en hueso regenerado mediante la aplicación simultánea de las técnicas de aumento del seno y aumento vertical son más favorables que las tasas equivalentes de los casos que sólo requirieron el aumento vertical.
Tratamiento de las recesiones gingivales mediante injertos de tejido conectivo: una revisión sistemática
EL artículo que realiza una revisión exhaustiva de 29 ensayos clínicos controlados en los que se utilizaron injertos libres de tejido conjuntivo que tenían como objetivo el recubrimiento radicular. El objetivo de esta revisión es la valoración recubrimiento radicular de las recesiones gingivales obtenido cuando se usa injerto de tejido conjuntivo solo o combinado con diferentes biomateriales.
Seite: 59 - 68
